Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP) může při současném kurzu vývoje začít v roce 2028 zpožďovat platby poskytovatelům zdravotní péče. V daném roce má hospodařit s minusem 13,4 miliardy. Na 6,5 miliardy jí ale budou scházet peníze, takže začne mít závazky po lhůtě splatnosti.
Podle střednědobého výhledu na roky 2027 a 2028, který si pojišťovna vypracovala v rámci přípravy zdravotně pojistného plánu na příští rok, bude VZP i v těchto letech hospodařit v červených číslech. Konkrétně má jít celkově za všechny fondy pojišťovny o minus 11,3 miliardy a minus 13,4 miliardy korun.
„6,7 miliardy Kč bude kryto z finančních rezerv a 6,5 miliardy Kč budou tvořit závazky vůči poskytovatelům zdravotní péče po lhůtě splatnosti. S ohledem na to bude muset VZP přistoupit k opatřením na straně příjmů, které sama může ovlivnit, tj. efektivitou výběru pojistného, žádostí o předsunutou platbu za státní pojištěnce nebo žádostí o návratnou finanční výpomoc státu. Na výdajové straně půjde především o transformaci lůžek akutní lůžkové péče na lůžka následné a dlouhodobé péče. Zásadní změnou by ale v budoucnu měla být úprava úhradového systému s důrazem na efektivitu, aby nemuselo dojít k restriktivním opatřením ve smyslu limitování objemu nákladů, respektive výdajů na zdravotní služby,“ stojí ve výhledu. Podle něj chce pojišťovna na řešení problému spolupracovat s ministerstvem zdravotnictví a financí.
Ředitel VZP Zdeněk Kabátek zároveň opakovaně ujistil, že příští rok ani v roce 2027 by nemělo dojít k vyčerpání finančních rezerv pojišťovny.
Střednědobý výhled na roky 2026–2028 (v tisících Kč)
| 2026 | 2027 | 2028 | |
| Celkové příjmy (bez vlivu jiné činnosti) | 328 660 180 | 342 488 780 | 356 553 180 |
| Celkové výdaje (bez vlivu jiné činnosti) | 338 389 742 | 353 803 352 | 363 490 235 |
| Saldo příjmů a výdajů (bez vlivu jiné činnosti) | -9 729 562 | -11 346 572 | -6 936 855 |
| Zůstatky na bankovních účtech celkem | 18 685 364 | 7 338 792 | 401 937 |
| Závazky celkem | 41 960 000 | 43 820 000 | 52 403 000 |
| Pohledávky celkem | 38 134 000 | 39 628 000 | 41 208 000 |
Místo platby za produkci platba za vyléčení
Vedle transformace akutní lůžkové péče na dlouhodobou zamýšlí VZP rozvíjet péči jednodenní. „Důležitým krokem bude také rozvoj domácí péče, která klientům zajistí přirozenější domácí sociální prostředí a zároveň umožní snížit náklady redukcí počtu lůžek. Zásadní změnou by v budoucnu měla být úprava úhradového systému s důrazem na efektivitu – místo plateb pouze za produkci je nutné zavést systém odměňující skutečné vyléčení pacienta,“ stojí v materiálu.
Oproti tomu v oblasti příjmů má VZP možnosti omezené. Podle pojišťovny se proto nabízí zvážení dalších zdrojů financování, například dvousložkové pojistné, zavedení vyšší spoluúčasti klientů nebo silnější provázání odpovědnosti pojištěnců za čerpání služeb.
„VZP ČR se již v současné době snaží vést klienty k vyšší odpovědnosti za své zdraví přes příspěvky z fondu prevence, které se od roku 2023 zdvojnásobily. I v dlouhodobém horizontu je s těmito vyššími příspěvky počítáno,“ konstatuje výhled.
Krytí deficitu z provozního fondu
Fond prevence chce pojišťovna financovat v roce 2027 a 2028 jak ze základního fondu, a to v průměrné výši 960 milionů, tak z provozního fondu ve výši 1,5 miliardy. Provozní fond bude zdrojem peněz i pro nový fond obecně prospěšných činností, do kterého každý rok půjde 207,5 milionu korun.
Krytí schodku základního fondu zdravotního pojištění v letech 2026 až 2028 (v milionech Kč)
| Fond / Položka | Běžný účet k 31. 12. 2025 | Výhled 2026 | Výhled 2027 | Výhled 2028 | Celkem | Běžný účet k 31. 12. 2028 |
| Saldo příjmů a výdajů základního fondu | 28 415 | –9 509 | –11 329 | –13 221 | –34 059 | 402 |
| Krytí schodku ze základního fondu | 6 261 | 9 509 | 814 | 0 | 10 323 | 100 |
| Krytí schodku z provozního fondu | 15 741 | 0 | 10 515 | 6 127 | 16 637 | 100 |
| Krytí schodku z fondu reprodukce majetku | 1937 | 586 | 586 | 100 | ||
| Běžný účet rezervního fondu (končí na konci 2025) | 4 163 | |||||
| Běžný účet fondu prevence | 234 | 30 | ||||
| Závazky vůči poskytovatelům po lhůtě splatnosti k 31. 12. | 0 | 0 | 0 | 6 513 | 6 513 |
Do provozního fondu bude pojišťovna převádět 2,91 % z rozpočtové základny. Zároveň ale naopak zamýšlí vzhledem k rostoucím nákladům na zdravotní služby poslat z provozního do základního fondu 16,6 miliardy v letech 2027 a 2028. Dalších 600 milionů pak na péči půjde z fondu reprodukce majetku.
Minimální růst nákladů na péči 4,4 %
Pojišťovna ve výhledu vychází z předpokládaného růstu české ekonomiky o 2,7 % v roce 2027 a 2,8 % o rok později. Platby za státní pojištěnce mají dosahovat podle aktuálně platného valorizačního mechanismu 2 237 Kč měsíčně v roce 2027 a 2 288 Kč měsíčně v roce 2028. Nezbytný odhadovaný růst nákladů na zdravotní služby činí 4,5 %.
V roce 2027 přitom VZP čeká příprava na obnovu smluv pro segment lázní, o rok později pak pro zdravotnickou dopravu. Zároveň se chce zaměřit na zlepšení dostupnosti péče zejména v příhraničních regionech.